(0512) 777-888

г. Николаев, пр. Ленина, 71-А г. Николаев, ул. Галины Петровой, 2/1 г. Николаев, ул. Лазурная 5, корпус 10/1


1Записаться
на прием
2Задать вопрос

Диагностика

Клинические направления

Физиотерапия

Александр Чалый: «Отправляясь в клинику на операцию постарайтесь довериться врачам»
Александр Чалый: «Отправляясь в клинику на операцию постарайтесь довериться врачам»

03.04.2019

Принимая решение о проведении пластической операции, пациентки задаются вопросом: «Насколько безопасен наркоз?» Страх перед анестезией вызван многочисленными мифами и ложными представлениями, которые передаются из уст в уста методом «сарафанного радио». О том, насколько обоснованы страхи перед наркозом и его последствиями, и какие современные методы анестезии применяются в пластической хирургии, мы поговорили с анестезиологом клиники «Актив-Медикал» Александром Александровичем Чалым

- Вам наверняка приходилось сталкиваться со страхами пациентов из-за предстоящей операции. Все ли из них оправданы? 

- Безусловно, пациенты переживают накануне операции. Однако это не повод отказываться от запланированного хирургического вмешательства. Наши пациенты, особенно женщины, боятся наркоза, наслушавшись разных страшилок и сказок, начитавшись печальных историй в соцсетях. Источник страха перед анестезией - это недостаток объективной информации. Моя задача, как анестезиолога, побеседовать с пациентом, развеять сомнения, ответив на все вопросы. Я стараюсь находить общий язык с человеком, не использовать только профессиональные термины, чтобы не запутать его окончательно. Если после нашей беседы страх все же остается, то мы даем пациенту время подумать, взвесить все «за» и «против». В конце концов, пластическая хирургия - это не та сфера медицины, где требуется мгновенное принятие решений. Мой совет такой: отправляясь в клинику на операцию, постарайтесь расслабиться и довериться врачам. В нашем деле самое главное это доверительные отношения между пациентом и врачами - пластическим хирургом и анестезиологом. Если их удается построить, то все будет замечательно! 

- Александр Александрович, какие виды анестезии используются во время проведения пластических операций? 

- Обычно это общий наркоз. Что он собой представляет? По сути, это комбинированная анестезия или сочетание нескольких видов лекарственных препаратов. Вот три основные группы препаратов, которые отвечают за крепкий и безопасный сон пациента на операции: 

• гипнотики (это могут быть и ингаляционные анестетики) обеспечивают сон; 
• анальгетики отвечают за отсутствие боли; 
• миорелаксанты расслабляют мышцы, что дает возможность хирургу оперировать в комфортных условиях. 

Перечисленные препараты доставляются в организм несколькими способами. Это может быть ингаляционная анестезия, при которой пациент дышит смесью газов, внутривенный наркоз или комбинированная анестезия. Анестезиологическое пособие может быть, как с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, так и с переводом на искусственную вентиляцию легких. 

- Чего больше всего опасаются Ваши пациенты? 

- Практически всех страшит эндотрохеальная трубка - это прибор, который вводят в трахею за голосовые связки. Пациенты с напряжением спрашивают: «А что мне тоже такую трубку в горло вставлять будут?» Опасения не имеют под собой никакой почвы. Мне бы хотелось обратить внимание на такой нюанс: пациент не чувствует ни когда трубку вставляют, ни когда ее вынимают! Это просто психологический фактор. Перед операцией мы всегда подробно рассказываем, что и как будем делать, какой вид анестезии использовать. Каждый пациент пластического хирурга подписывает документы о согласии на использование анестезии, в которых все в деталях расписано. 

- Есть ли альтернатива эндотрахеальной трубке? 

- Да, конечно, - ларингеальная маска. Это маска, находящаяся во рту, ее пациент не ощущает ни во время операции, ни после нее. Но недостаток обеспечения ИВЛ через ларингеальную маску - это риск нарушить герметичность во время смены положения тела пациента, что необходимо для выполнения некоторых оперативных вмешательств. Эндотрахеальная трубка в этом плане практичней. 

- Можно ли заменить общий наркоз, всегда ли он необходим? 

- Попробую объяснить действие местной анестезии на примере визита к стоматологу. Когда делают укол в десну, Вы перестаете ощущать боль, наступает чувство онемения. Но пациент чувствует манипуляции, производимые врачом, - прикосновения, давление. Верно? Таково действие местных анестетиков - новокаина, лидокаина, ультракаина. Мы можем применять подобные средства и во время пластических операций, но лишь когда речь идет о минимальных вмешательствах: коррекции небольших рубцов, швов. 

- А можно проводить обширные операции под местным наркозом? 

- Использовать такой вид наркоза при серьезных операционных вмешательствах, таких как эндопротезирование груди, например, невозможно. При такой операции затрагиваются мышцы, для работы нужна их полная релаксация. То же самое касается и липосакции. Местная анестезия - это не гарантирует, что пациент не будет ощущать боль. Стоит понимать, что речь идет не только о дискомфорте, но и о реакции организма: повышается давление, ускоряется пульс, может повышаться в следствии этого кровоточивость. Таким образом возникает неконтролируемая ситуация при операции. Обратите внимание еще на один момент: обширные операции без общего наркоза предполагают введение большого объема местного анестетика, а его количество фармакологически ограничено. Внушительное количество подобных препаратов превращается в яд. Я думаю, вывод лежит на поверхности: местная анестезия допустима только при корректирующих или малоинвазивных операциях. 

- В последнее время в пластической хирургии наметился тренд - объединение нескольких операций. Насколько это безопасно с точки зрения введения пациента в длительный общий наркоз? 

- Вы поймите, что любая операция, как и любой наркоз - это стресс для организма, нужно адекватно оценивать количество времени, проведенного пациентом в операционной, объем оперативного вмешательства, анестезиологическую нагрузку, предвидеть сложности послеоперационной реабилитации. Если организм к этому готов, то есть мы видим по подготовительным анализам, что все показатели в норме, то почему бы и нет? Все зависит от возраста пациента, его состояния здоровья. Правда, в таких случаях, важно понимать, с какими сложностями человек столкнется во время послеоперационного периода. Пациент должен оставлять время для полноценной реабилитации, а не торопиться выйти на работу на следующий день после выписки. 

Если Вы планируете обратиться в клинику «Актив-Медикал» для проведения пластической операции и у Вас остались вопросы, связанные с анестезией, приходите на консультацию к Александру Александровичу Чалому. Общение с пациентом перед хирургическим вмешательством - это неотъемлемая часть его работы. Записаться на встречу с анестезиологом можно, позвонив по телефону (0512) 777-888.

Вернуться назад